Nevo de Ota bilateral: presentación de un caso de distribución poco frecuente / Bilateral nevus of Ota: an unusual presentation

RESUMEN El Nevo de Ota, es una melanocitosis dérmica que se desarrolla por un defecto embrionario en la migración de los melanocitos desde la cresta neural a la piel y mucosas. Presentamos una paciente de 32 años, con Nevo de Ota bilateral de presentación infrecuente.

ABSTRACT Nevus of Ota is a dermal melanocytosis that develops due to an embryonic defect in the migration of melanocytes from the neural crest to the skin and mucous membranes. We report a 32-year-old female patient with a bilateral nevus of Ota with a rare manifestation due to its unusual distribution.

Dermatosis Pustulosa Subcórnea / Subcorneal pustular dermatosis

RESUMEN La dermatosis pustulosa subcórnea o enfermedad de Sneddon Wilkinson, es una enfermedad poco frecuente, caracterizada por lesiones pustulosas, recurrentes que suelen coalescer. Esta afección también se relaciona con enfermedades neoplásicas o inmunológicas. El propósito de este estudio es describir un caso clínico de ladermatosis referida en una paciente de 54 años de edad inicialmente tratada con dapsona, aunque,si bien, durante dos meses hubo mejoría, posteriormente se observa desarrollo de nuevas lesiones y alteración de las transaminasas. Por este motivo se procede a cambiar de tratamiento, por trimetoprima /sulfametoxazol.

Abstract Subcorneal pustular dermatosis or Sneddon Wilkinson's disease is a rare disease characterized by recurrent pustular lesions that often coalesce. This condition is also associated with neoplastic or immunologic diseases. The purpose of this study is to describe a clinical case of the referred dermatosis in a 54-year-old female patient initially treated with dapsone, although there was improvement for two months, subsequently new lesions developed and transaminase alteration was observed, for this reason the treatment was changed to trimethoprim/sulfamethoxazole.

El bloqueo nervioso del plexo lumbar proporciona un mejor manejo analgésico que la infiltración periarticular en artroplastía total primaria de cadera. Ensayo clínico comparativo, prospectivo y simple ciego / Lumbar plexus nerve block provides better analgesic management than periarticular infiltration in primary total hip arthroplasty. Comparative, prospective, and single-blind clinical trial

Resumen: Introducción: La artroplastía es una intervención altamente eficaz que mejora de manera significativa la calidad de vida del paciente, alivia los síntomas, restaura la función articular y mejora la movilidad e independencia. El control óptimo del dolor después de la artroplastía total de cadera se ha convertido en un objetivo importante del tratamiento postoperatorio. El propósito de este trabajo es comparar la infiltración periarticular (IPA) y el bloqueo nervioso del plexo lumbar (BNPL) para el manejo del dolor postoperatorio en la artroplastía total de cadera primaria, ya que creemos que la BNPL proporciona mejor manejo analgésico y menor consumo de opioides. Se evaluó el uso de opioides durante la hospitalización y las complicaciones derivadas de cada técnica. Material y métodos: Fueron aleatorizados 45 pacientes tratados con artroplastía total de cadera electiva entre Enero de 2019 y Enero de 2020 en dos grupos: IPA o BNPL. Ambos como parte de un régimen analgésico multimodal. Resultados: Veintidós en el grupo IPA y 23 en el grupo BNPL. El grupo de bloqueo requirió menos administración de opioides (p = 0.069). La mayoría de los pacientes de ambos grupos reportaron dolor leve/moderado. El grupo de BNPL tuvo menor escala de dolor al realizar fisioterapia. No tuvimos complicaciones derivadas de ninguna de las técnicas analgésicas. Conclusión: El BNPL en pacientes sometidos a artroplastía total de cadera proporciona mejor manejo del dolor y una reducción del consumo de opioides en el postoperatorio en comparación con la IPA. La realización de esta técnica no retrasa el inicio de la fisioterapia y no hubo problemas con la recuperación del paciente.

Abstract: Introduction: Joint replacement is a highly effective intervention that significantly improves the patient's quality of life, relieves symptoms, restores joint function, and improves mobility and independence. The optimal pain control after total hip replacement has become an important goal of postoperative management. The purpose of this paper is to compare periarticular infiltration (PAI) and lumbar plexus nerve block (LPNB) for the management of post-operative pain in primary total hip arthroplasty because we believe that LPNB provides better analgesic management and lower opioid consumption. We evaluated the opioid usage during hospitalization and the complications derived from either technique. Material and methods: We randomized 45 patients who underwent elective total hip arthroplasty between January 2019 and January 2020. Two groups were evaluated based on the association of PAI or LPNB. Both as part of a multimodal analgesic regimen. Results: A total of 45 patients were evaluated (22 PAI group, 23 LPNB group). Block group required less opioid administration (p = 0.069). Most of the patients in both groups reported mild/moderate pain. The LPNB group had lower pain scale with physiotherapy. We did not have complications derived from either technique. Conclusion: Lumbar plexus nerve block (LPNB) in patients undergoing total hip arthroplasty provides better pain management and reduced opioid consumption compared to PAI. The performance of this technique does not delay the beginning of physiotherapy and there were not any issues with the patient's recovery.

Acroqueratosis Verruciforme de Hopf: A propósito de un caso / Hopf Verruciform Acrokeratosis: A purpose of a case

RESUMEN La acroqueratosis verruciforme de Hopf (AV) es una enfermedad genética de transmisión autosómica dominante, una entidad poco frecuente, caracterizada, desde el punto de vista epidemiológico, por presentaruna distribución mundial, yafectara todas las razas, puede iniciarse en la infancia o de forma tardía en la edad adulta, con predominio del sexo masculino, caracterizada por pápulas queratósicas, aisladas, localizadas en dorso de manos, pies, brazos, codos y rodillas. El diagnostico se confirma con la histopatología existiendo en la actualidad varias alternativas terapéuticas. Se reporta el caso de un paciente, de sexo masculino, de 24 años de edad, quienpresenta una dermatosis de 8 años de evolución, caracterizada por lesiones papulosas queratósicasasimétricas, asintomáticas, localizadas en miembro superior derecho.

ABSTRACT Hopfverruciformacroqueratosis (VA) is a dominant autosomal transmitted genetic disease. It is an infrequent entity, characterized, from the epidemiological point of view, for presenting a worldwide distribution affecting all races, it begins in childhood or late in adulthood, with a predominance of males, caracterized by keratotic papules, isloted, located on the back, on the hands, feet, arms, elbows and knees. The diagnosis is confirmed with histopathology and there are currently several therapeutic alternatives. The case of a 24 year-old male that present a dermatological condition of 8 years of evolution, it is characterized by asimmetricalqueratotic papules lesions, located on the right upper limb, asymptomatics.

Buena respuesta a tratamiento con triamcinolona en Sarcoidosis Cutánea / Good response to treatment with triamcinolone in Cutaneous Sarcoidosis

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica, de etiología desconocida y evolución crónicaque afecta con mayor frecuencia los pulmones, los ojos y la piel. Aproximadamente un 25% de los pacientes presentan como única manifestación la forma cutánea. Se presenta el caso clínico de una paciente con diagnósticode sarcoidosis cutánea, a quien se le realizó tratamiento con infiltraciones de triamcinolona obteniendo muy buena respuesta. Se realiza unarevisión de la literatura.

ABSTRACT Sarcoidosis is a multisystemic granulomatous disease of unknown etiology with chronic evolution the most frequently affectes the lungs, eyes and skin. Approximately 25% of patients present as the only manifestation the cutaneous form. We present the clinical case of a patient diagnosed with cutaneous sarcoidosis, who underwent treatment with triamcinolone infiltrations, obtaining a very good response. Areview of the literatureisalso carried out.

Insuficiencia suprarrenal secundaria: una causa subestimada de hiponatremia euvolemica

RESUMEN Introducción: La hiponatremia por insuficiencia suprarenal secundaria es subestimada tratamiento inapropiados. Objetivos: Describir las características clínicas y bioquímicas de pacientes con hiponatremia por insuficiencia suprarrenal secundaria y sus causas. Materiales y Metodos: Revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes consultantes a un hospital de tercer nivel entre Enero 2015 a Septiembre 2017 con hiponatremia y bioquímica de insuficiencia suprarenal secundaria. Los hallazgos fueron comparados con los reportados por estudios previamente publicados. Resultados: Todos los pacientes con insuficiencia suprarrenal secundaria se presentaron con hiponatremia euvolemica hipotónica. 54.5% eran mujeres, la edad promedio fue 57 años. Solo 1 paciente tuvo hiponatremia leve. La mediana de la concentración de cortisol fue 2.8 mcg/dL (RIQ 1.75-3.25 mcg/dL) y la de ACTH fue de 7.7 pg/nL (RIQ 4.5-9.5 pg/nL). Todos los pacientes tuvieron densidad urinaria alta indistinguible del SSIDH. El hipogonadismo hipogonadotrópico y el hipotiroidismo central fueron las alteraciones de ejes hipofisarios mas comúnmente asociados. La presencia de hipoglicemia, hipotensión e hipercaliemia fue baja. La causa más frecuente fue silla turca vacía. Conclusiones: La hiponatremia hipotonica euvolémica es una presentación común de insuficiencia suprarrenal secundaria y no suele acompañarse de otras manifestaciones de deficiencia de glucocorticoides. Es clínica y bioquímicamente indistinguible del SSIDH. Un bajo umbral de sospecha y la medición de cortisol serico matutino es esencial en estos pacientes para evitar un diagnostico y manejo inapropiados.

ABSTRACT Introduction: Hyponatremia due to secondary adrenal insufficiency is frequently underestimated and underdiagnosed. This paper underscores the importance of an adequate evaluation of euvolemic hyponatremia to avoid an inappropriate treatment and diagnosis. Objectives: To describe the clinical and biochemical characteristics of patients with hyponatremia due to secondary adrenal insufficiency and its causes. Materials and Methods: A retrospective review of the clinical records of patients presenting to a third level hospital between January 2015 to September 2017 with hyponatremia and a biochemical profile of secondary adrenal insufficiency. Findings were compared with previously published reports. Results: All patients with secondary adrenal insufficiency presented with hypotonic euvolemic hyponatremia. 54.5% of patients were females, median age was 57 years. Only 1 patient had mild hyponatremia. Cortisol median concentration was 2.8 mcg/dL (IQR 1.75-3.25 mcg/dL) and median ACTH concentration was 7.7 pg/nL (IQR 4.5-9.5 pg/nL). All the patients had high urinary density and features indistinguishable from SIADH. Hypogonadotropic hypogonadism and central hypothyroidism were the most commonly accompanying hypophyseal axis. Hypoglycemia, hypotension, and hyperkalemia were infrequent findings in these patients. The most frequent etiology identified was empty sella syndrome. Conclusions: Euvolemic hypotonic hyponatremia is a common presentation of secondary adrenal insufficiency and is often not accompanied with other manifestations of glucocorticoid deficiency. This disease is clinical and biochemical indistinguishable from SIADH. A low threshold for suspicion and a serum morning cortisol measurement in these patients is essential to avoid an inappropriate diagnosis and management.

Hidradenoma nodular maligno / Malignant nodular hydradenoma

RESUMEN El Hidradenoma nodular maligno o Hidradenocarcinoma es un tumor poco frecuente, derivado de las glándulas sudoríparas ecrinas. Puede surgir de novo o por la transformación de su contraparte benigna. Estos tumores son de crecimiento lento, comportamiento agresivo, con alta incidencia de recurrencias y posibilidad de metástasis. Su prevalencia es en la población adulta, y su pronóstico, incierto. El tratamiento de elección de estos tumores es la escisión quirúrgica con márgenes amplios.

ABSTRACT The Malignant nodular Hydradenoma or Hydradenocarcinoma is a rare tumor, derived from the eccrine sweat glands, may arise de novo or by the transformation of its benign counterpart. These tumors are slow growing, aggressive behavior, with a high incidence of recurrences and the possibility of metastasis; its prevalence being in the adult population, and its prognosis is uncertain. The treatment of choice for these tumors is surgical excision with wide margins.

Analgesia endovenosa continua versus analgesia endovenosa intermitente para reemplazo total de rodilla primario: análisis de la calidad analgésica, tiempo de hospitalización y costos económicos / Continuous versus intermittent intravenous analgesia for primary total knee replacement: analysis of the quality of the pain control, hospital stay and costs

Resumen: Introducción: La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés) define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial. La artroplastía total de rodilla es una de las cirugías ortopédicas que cursa con más dolor en las primeras 24-48 horas, por lo que precisa de una terapia multimodal de analgesia. El objetivo de este trabajo es comparar dos modos analgésicos endovenosos diferentes aplicados a pacientes sometidos a cirugía de artroplastía total de rodilla primaria, analizando la calidad analgésica, el tiempo de hospitalización y los costos económicos. Material y métodos: Estudio prospectivo, comparativo y simple ciego conformado por 42 pacientes intervenidos quirúrgicamente de artroplastía total de rodilla secundaria a artrosis degenerativa en el período comprendido entre Mayo de 2016 y Mayo de 2017. Resultados: La distribución del dolor mostró diferencias significativas (p < 0.0401) entre ambos grupos, indicando que la aplicación de analgesia mediante bomba continua controla este síntoma de manera temprana. El tiempo de hospitalización promedio fue diferente en los grupos (p = 0.001); se estimaron alrededor de 15 horas menos siguiendo el protocolo de bomba continua. Además, esta estrategia es globalmente más económica. Conclusión: La bomba de infusión continua de analgesia comparada con la analgesia endovenosa reglada intermitente logró un mejor control del dolor, disminuyendo la percepción del mismo por parte del paciente, con una mejor tolerancia a la fisioterapia y reduciendo, en promedio, 15 horas de hospitalización y, por ende, los costos finales aproximados de la cirugía.

Abstract: Background: The International Association for the Study of Pain (IASP) defines pain as an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage. Total knee arthroplasty is one of the orthopedic surgeries that manifests more pain in the first 24-48 hours, needing a multimodal analgesic therapy. The objective of this work is to compare two different intravenous analgesic modes applied to patients undergoing a primary total knee arthroplasty, analyzing the quality of pain control, hospital stay and costs. Material and methods: Simple blind, comparative and prospective study comprised of 42 patients operated of total knee arthroplasty secondary to degenerative arthritis in the period between May 2016 and May 2017. Results: The distribution of pain showed significant differences (p < 0.0401) between both groups, indicating that the application of continuous pump for analgesia controls this symptom early. The hospital stay, on average, was different in the groups (p = 0.001), estimating about 15 hours less following the use of continuous pump. This strategy is globally more economic. Discussion: The continuous infusion pump of analgesia compared with intermittent formal intravenous regimen showed better control of pain, decreasing the perception of pain by the patient, bettering the tolerance to physical therapy and reducing, on average, 15 hours of hospital stay, and thus, the final costs of the surgery.

La satisfacción de la atención. Una forma de integrar la comunidad a los servicios de salud / The satisfaction of attention. A way to integrate the community into health services

La integración entre servicios de salud del primer nivel de atención (PNA) y la comunidad es una de las características de la calidad de la atención; y para que ella se concrete es menester que exista satisfacción de la atención por parte de los usuarios. El solo hecho de indagar sobre la misma promueve la inclusión activa de los sujetos al sistema, condición necesaria para el desarrollo de Atención Primaria de la Salud como estrategia. El objetivo del trabajo, aquí reportado, fue explorar la satisfacción de usuarios del PNA de Salas de Atención Primaria de la Salud de la Ciudad de Corrientes (SAPS). Mediante una encuesta estructurada, se entrevistaron a usuarios de dichos servicios indagando sobre: razones de concurrencia a la SAPS y servicios requeridos, opinión sobre la atención recibida de los profesionales y administrativos, y opinión respecto al espacio físico y horarios de atención. El estudio abarcó al 10% de las SAPS, con una muestra de 105 usuarios. Como resultados, se pudo observar satisfacción con la atención recibida de los profesionales y administrativos, aunque con variaciones entre las SAPS. Es destacable el hecho que el 35% de los encuestados no pertenecían al área de referencia de las SAPS; sin embargo, adujeron su desplazamiento por la buena atención de los servicios. Respecto al espacio físico y horarios de atención, un 72% de los encuestados manifestó estar conforme. Un reclamo mayoritario fue que se aumentara la cantidad de profesionales. Las conclusiones de este trabajo fueron: 1) los encuestados están satisfechos con los servicios recibidos y en confianza con el personal (dos condiciones necesarias para el acercamiento de la comunidad a los servicios); 2) existen condiciones funcionales que facilitan la integración entre comunidad y servicios de salud; 3) se observa la necesidad de capacitar al personal en atención al usuario

The integration between first level of attention of health care service (FLA) and the community is one of the characteristics of the attention's quality, and in order for it to happen, the users of the service must be satisfied with it. Just inquiry about this promotes the active inclusion of the subjects to the system, necessary condition for the FLA development as a strategy. The objective of this work was explore the FLA user's satisfaction from the Rooms of Primary Health Care (RPHC) in the city of Corrientes (CCtes).The users were asked through a structured survey about: reasons of consultation to the RPHC and required services, opinion about the attention received from professionals and administrative personnel, opinion about the physical space and opening hours. The study included 10% of the RPHC, with a sample of 105 users. As a result, it was observed satisfaction with the attention received from professionals and administrative personnel, although with some variations between RPHC. It is remarkable the fact that 35% of the surveys didn't belong to the area of reference of the respective RPC, awarding this behavior to the nice attention perceived in those services. In reference to the physical space and opening hours, about 72% manifest agreement. A pronounced complain was the increase of professionals available. The conclusions of this work were: 1) the consulted were satisfied with the received services and with the relationship with the personnel (tow necessary conditions for the approach of the community to the services); 2) there are functional conditions that facilitates the integration between community and health care services; 3) it's observed the necessity to capacitate the personnel in customer care.Key words: satisfaction of attention, quality of attention, integration

Evolución de la demanda ambulatoria del sector público de la ciudad de Corrientes en el período 1991-2013 / Evolution of public sector demand ambulatory City Corrientes in the period 1991-2013

La estrategia de atención primaria de la salud (APS) promueve fuertemente el rol del primer nivel de atención (PNA) como puerta de entrada al sistema; siendo su utilización un indicador de importancia que tiene dentro del sistema. A fin de evaluar la tendencia y distribución de demanda ambulatoria del subsector público en la ciudad de Corrientes (CCtes.), se analizaron las consultas externas del período 1991-2013 según los Anuarios de Estadísticas de la Provincia. Se utilizaron datos censales y proyecciones de población. Se evaluó la tendencia de utilización mediante el número de consultas en ambos niveles y tasas poblacionales. En el período la población de la CCtes. creció un 81,20 %; en tanto, el incremento de las consultas fue del 51,66 %: un 99,27 % las hospitalarias y 21,55 % las del PNA. En el primer trienio del período las consultas fueron superiores en el PNA. Luego la relación se invirtió y sólo volvió a superar el PNA al hospital en dos oportunidades: en el año 1998 y el período 2004-2007. Finalmente, se observa una recuperación en los últimos cuatro años observados. Las tasas provinciales pasaron de 3,5 a 5,0 consultas/habitantes/año; en tanto en la CCtes. pasó de 5,0 a 5,2 consultas/habitantes/año. Se concluye que en la CCtes., según las tasas, la utilización no ha variado y que el PNA no ha ocupado un lugar de relevancia en la atención ambulatoria

The strategy of primary health care strongly promotes the rol of the first level of attention (FLA) as an entrance door to the system. In order to evaluate the ambulatory demand's tendencies and distribution of the public subsector in the city of Corrientes (CCtes), were analyzed the external consultations from the 1991-2013 period, according to the Anuary of Statistics of the Province. Were used the population's census data and projections. It was evaluated the use's tendency by the consulting number in both levels and population rate. In this period the population of Corrientes grew 81,20%, while the consultation increased a 51,66%: 99,27% in hospitals and 21,55% in FLA. Then the proportion reverts and only surpassed the FLA at hospitals in two periods: in 1998, and between 2004 and 2007. Finally, it was observed a recovery in the last four years considered. The province's rates went from 3,5 to 5,0 consultants/habitants/year, while in CCtes went from 5,0 to 5,2. In concludes that in CCtes, according to rates, the use haven't changed and FLA wasn't relevant in the ambulatory attention

Irrigación ultrasónica pasiva comparada con irrigación manual en la eliminación del enterococcus faecalis del sistema de conductos (estudio in vitro) / Passive ultrasonic irrigacion compared with conventional manual irrigation in the elimination of enterococcus faecalis of duct radicular system (in vitro study)

La clave del éxito de la terapia endodóntica es la limpieza y desinfección del sistema de conductos radiculares, por esto hoy en día los diferentes sistemas de irrigación han adquirido especial importancia para disminuir la permanencia bacterias como el Enterococcus faecalis, considerado el microorganismo causante principal de los fracasos endodónticos. El propósito del estudio fué determinar la efectividad de la técnica de irrigación ultrasónica pasiva en la eliminación del Enterococcus faecalis con la técnica de irrigación manual convencional en dientes monorradiculares extraídos. En relación a la metodología la investigación se enmarcó dentro del tipo explicativo, con un diseño de experimento puro. La muestra estudiada estuvo conformada por 64 dientes monorradiculares divididos en dos grupos, 30 unidades dentarias (Ud.) con la técnica de irrigación manual, 30 Ud. con la técnica de irrigación ultrasónica pasiva, 2 controles positivos y 2 controles negativos. Para la recolección de la información se empleó la técnica de observación y como instrumento una guía de observación. Los datos fueron analizados mediante la estadística descriptiva e inferencial. En la técnica de irrigación manual convencional se logró una desinfección de 83.4% en el tercio cervical, un 33.4% en el tercio medio y el tercio apical. En la técnica de irrigación ultrasónica pasiva se logró una eliminación del 100% en el tercio cervical y medio del diente, y el 83% en el tercio apical del diente, la cual indica que la irrigación ultrasónica pasiva fué significativamente más efectiva en la eliminación del Enterococcus faecalis que la irrigación manual convencional.

The key to success in endodontic therapy is the cleaning and disinfection of the root canal system, which is why today the different irrigation systems have become particularly important to reduce the persistence of Enterococcus faecalis, considered the main causative endodontic failure. The purpose of this study was to determine the effectiveness of passive ultrasonic irrigation technique in the elimination of Enterococcus faecalis compared with conventional manual irrigation technique in single-rooted teeth extracted. Regarding the research methodology was framed within the explanatory type, with experimental design. The study sample consisted of 64 single-rooted teeth divided into two groups, 30 teeth with conventional manual irrigation technique, 30 teeth with ultrasonic irrigation technique, 2 positive and 2 negative controls. For data collection was used observation and an observation guide instrument. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. In the conventional manual irrigation technique is achieving a disinfection of 83.4% in the cervical third, a 33.4% in the middle third and the apical third. In the passive ultrasonic irrigation technique achieved a 100% removal in the cervical and middle third of the tooth, and 83% in the apical third of the tooth, indicating the passive ultrasonic irrigation significantly more effective in eliminating Enterococcus faecalis that manual irrigation conventional.

Infecciones del tracto urinario bajo en adultos y embarazadas: consenso para el manejo empírico / Lower Urinary Tract Infections in Adults and Pregnant Women: A Consensus for Empirical Treatment

Introducción: La infección no complicada del tracto urinario bajo y la bacteriuria asintomática son causas frecuentes de consulta médica ambulatoria y en el servicio de urgencias en Colombia y el mundo. La falta de pautas y consenso para el manejo, así como la emergencia de resistencia a las múltiples opciones terapéuticas disponibles en los uropatógenos provenientes de la comunidad, hacen necesario elaborar unas recomendaciones que orienten al clínico sobre el abordaje óptimo de estas entidades. Objetivo: Definir un consenso sobre el manejo empírico de la bacteriuria asintomática y la infección del tracto urinario (ITU) bajo en adultos y mujeres embarazadas en Colombia. Metodología: Se lleva a cabo una metodología de consenso con expertos en urología, infectología, medicina interna, ginecología y microbiología basada en la revisión de las referencias bibliográficas disponibles en los términos de búsqueda relacionados, haciendo énfasis en estudios locales. Resultados: Se elaboró un algoritmo de manejo para el tratamiento empírico de la ITU baja no complicada en adultos con antisépticos urinarios como nitrofurantoína y fosfomicina trometamol como primera línea, con recomendaciones terapéuticas específicas para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas. Adicionalmente, se formuló un algoritmo de decisión para el procesamiento de cultivos de orina. La recurrencia o recaída frecuente justifica remisión a urología e infectología. Conclusiones: Se generan recomendaciones prácticas de fácil implementación en el diagnóstico y manejo de la ITU bajo en adultos y embarazadas, y de los casos donde es necesario tratar la bacteriuria asintomática, con opciones terapéuticas efectivas y de espectro reducido.

Background: Uncomplicated infection of the lower urinary tract and asymptomatic bacteriuria are frequent causes of visits to outpatient clinics and emergency departments in Colombia and worldwide. The lack of guidelines and a consensus for their management, and the emergence of resistance of community-based uropathogens to the available therapeutic options, make it necessary to develop recommendations to guide clinicians on the optimal approach to these entities. Objective: Define a consensus for the empiric management of asymptomatic bacteriuria and Urinary Tract Infection (UTI) in adults and pregnant women in Colombia. Methods: We carried out a consensus methodology with experts in urology, infectious diseases, internal medicine, gynecology and clinical microbiology; based on reviewing the available literature on the related terms, and emphasizing local studies. Results: We developed a management algorithm for the empirical treatment of uncomplicated lower UTI in adults with urinary antiseptics such as nitrofurantoin and fosfomycin trometamol as first line, with specific therapeutic recommendations for the treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Additionally, we created a decision algorithm for processing urine cultures. Frequent recurrence or relapse justifies referral to urology and infectious disease professionals. Conclusions: We generated straightforward and easy-to-implement recommendations for the diagnosis and management of UTI in adults and pregnant women, and in cases where it is necessary to treat asymptomatic bacteriuria, with effective therapeutic and narrow spectrum options.

Presence of lung metastases in bitches affected by malignant mammary neoplasms in Medellin (Colombia) / Presencia de tumores mamarios malignos con metástasis a pulmón en perras en Medellín (Colombia)

Objective. To define the presence of lung metastasis in bitches with malignant mammary neoplasms. Materials and methods. Thirty female dogs that were attended at Veterinary Hospital (University of Antioquia, Medellin, Colombia) were selected for the study. At consultation clinical variables and grade of mammary and inguinal lymph node compromise were registered. Latero-lateral and ventral-dorsal radiographic images of thorax were done for identification of radiographic lesions suggestive of lung metastasis. At surgery biopsies of affected mammary glands were taken for histopathological study and classification of tumors. Data were analyzed by descriptive statistics. Results. The average (± standard error) age at clinical diagnosis was 10.87±2.65 year old. French poodle (46.6%) cross-breed (13.3%) and Schnauzer (10%) were the breeds most frequently affected by mammary tumors. The most frequent tumor found was carcinoma (81%), followed by adenoma (8.1%), and other types (10.8%). The most frequently affected mammary glands by tumors were the right and the left inguinal glands (70% and 66.6%, respectively). Five out of 30 bitches (16.6%) had lung metastasis according to radiographic examination. From this group of dogs, 4 out of 5 neoplasms (80%) were diagnosed as complex carcinoma by histopathology diagnosis. Conclusions. We provide evidence suggesting that complex carcinoma is the most frequent mammary tumor in bitches in our city and it is highly related to lung metastasis.

Objetivo. Definir la presencia de metástasis pulmonar en perras con tumores mamarios. Materiales y métodos. En una muestra de 30 perras atendidas en el Hospital Veterinario de la Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia) con diagnóstico de tumores mamarios, al momento de la consulta, fueron registrados las variables clínicas y el grado de compromiso de las glándulas mamarias y de los nódulos linfáticos. Imágenes radiográficas latero-laterales y ventro-dorsales del tórax fueron tomadas para la identificación de hallazgos radiográficos compatibles con metástasis pulmonar. Biopsias mamarias afectadas fueron sometidas a estudio histopatológico y clasificación del tipo de tumor. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados. La edad promedio (± error estándar) al diagnóstico clínico fue 10.87 ± 2.65 años de edad. La raza más frecuentemente afectada fue la French poodle (46.6%) seguida de perros cruzados (13.3%) y Schnauzer (10%). El carcinoma fue el tumor más hallado (81%) seguido del adenoma (8.1%) y otros tipos de tumor (10.8%). Las glándulas mamarias más afectadas fueron las inguinales derecha (70%) e izquierda (66.6%). Cinco de las 30 pacientes (16.6%), presentaron metástasis a pulmón. Entre estas, 4 de 5 (80%) tenían carcinoma complejo. Conclusiones. El carcinoma complejo fue la neoplasia más frecuente y es el tipo más relacionado con metástasis pulmonar.

La orientación empática en los estudiantes de medicina humana de la Universidad de San Martin de Porres / Empathetic orientation of the medical students from San Martin de Porres University

OBJETIVO: Conocer el nivel de orientación empática en los estudiantes de medicina de la Universidad San Martín de Porres. MATERIAL Y MÉTODOS: Es una investigación observacional, transversal descriptivo, realizada entre los meses de marzo y junio del año 2010. Participaron 193 alumnos de un universo de 1920, correspondientes a los años I, II, III, IV, V y VI de la carrera de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. Se aplicó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEMJ). Para el análisis de datos se emplearon medios descriptivos de frecuencia, porcentajes y desviaciones estándares. RESULTADOS: Los estudiantes de IV año obtuvieron el mayor puntaje (6,1) de orientación empática, sin embargo el I año obtuvo el menor puntaje (5,5). Las mujeres tuvieron un mayor puntaje de orientación empática que los hombres, 5,9 y 5,8 respectivamente. El grupo etario con mayor puntaje (5,9) de orientación empática fue el grupo de 25-28 años. CONCLUSIONES:Los alumnos que están en los niveles intermedios de la carrera de medicina humana (III y IV año de medicina), las mujeres y el grupo etario de 25 û 28 años obtuvieron mayores puntuaciones en la Escala de Empatía Médica de Jefferson...

OBJECTIVE: To know the empathetic orientation of the medical students from San Martin de Porres University. MATERIAL AND METHODS: This is an observational, cross-sectional descriptive study, carried out between the months on March and June, 2010. 193 out of 1920 students participated, who belonged to the levels I, II, II, IV, V and VI. The Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE) was applied. For the data analysis used descriptive means of frequency, percentages and standard deviations. RESULTS: The Fourth yearÆs students obtained the highest score (6,1) in the empathic guidance, however the first yearÆs students had the lowest score (5,5). Women had a higher score than men empathetic orientation, 5,9 and 5,8 respectively. The age group with the highest score (5,9) empathic orientation was the group of 25-28 years. CONCLUSIONS: The students who are level intermediate of human medicine carrier (III and IV levels of medicine), the female and the group of 25 to 28 years had the highest score in The Jefferson Scale Physician Empathy.

Histerectomía obstétrica en el Hospital Sor Juana Ines de la Cruz 2001-2008 / Obstetric hysterectomy in the Hospital Sor Juana Ines de la Cruz 2001-2008

Se realizó una investigación observacional, descriptiva, presentando la revisión de 3 pacientes con Histerectomía Obstétrica periparto ocurridas en el Hospital Sor Juana de la Cruz en el período 2001-2008. Siendo en el 100 por ciento de los casos el parto por operación cesárea. Las principales causas de interrupción fueron: en cesárea electiva: desproporción cefalo-pélvica en 0,40 por ciento, Útero cicatrizal por cesárea anterior en 1,36 por ciento y en la cesárea de urgencia el Sufrimiento Fetal agudo en el 0,40 por ciento. La principal causa clínica de Histerectomía Obstetricia es la atonia uterina en 2 casos, acretismo placentario en 1 caso (Realizándose la Biopsia y confirmando el diagnóstico). La Histerectomía obstétrica susbtotal se realizó en los 3 casos y solo en 1 caso y salpingooferectomía derecha por estallido ovárico. No se registró muerte materna ni muerte fetal. La mayor proporción de pacientes eran nulípara y con edad gestacional comprendida entre las 39-41 semanas.